May 19, 2022

loopnewz

News 24/7

Две десетилетия по-късно здравното осигуряване в Нигерия все още се колебае | застраховка


Илорин, Нигерия Тези дни г-жа Олатунджи е изправена пред дилемата да избира между стомаха и зрението си. Малък флакон с капки за очи, лекарството за глаукома, създадено от 64-годишния търговец, издържа едва един месец и струва 6000 найри (14,38 долара), достатъчно, за да приготви две малки купички супа, които тя и внукът й да ядат за един месец. седмица.

Не желаейки да умре от глад, тя често избираше да не приема лекарства, с неизбежни последици.

„Все повече губя зрението си и ми казаха, че скоро ще се нуждая от операция“, каза тя пред Al Jazeera. “Бях помолен да дойда, за да резервирам операцията, когато имам пари, но не знам кога ще бъде това.”

Секторът на здравеопазването в Нигерия е известен с неефективността си. В продължение на години политици и технократи говорят за необходимостта от национално здравно покритие като обществена услуга, но напредъкът към тази цел е бавен и в застой.

Честите стачки и нарастващата миграция на обучен персонал в чужбина изчерпаха качеството на предоставянето на здравни услуги. Липсата на инфраструктура в държавните болници и здравни центрове също влоши нещата.

Освен това много нигерийци не могат да си позволят ниски разходи за обществено здравеопазване в страна, където повече от една трета от приблизително 180 милиона души, живеещи в крайна бедност. За да смекчи огромните разходи за здравеопазване, Нигерийската здравноосигурителна схема (NHIS) беше създадена през 1999 г. и започна да функционира шест години по-късно.

След близо две десетилетия абонаментът за NHIS остава нисък. Според публикацията декларация Написана от Насир Самбо, неговия изпълнителен секретар, схемата в момента обхваща по-малко от 10 процента от нигерийците – предимно федерални служители и техните семейства.

Експертите казват, че неуспехите се дължат най-вече на редица фактори, включително липса на политическа воля за прилагане на необходимите промени и липса на информираност или липса на информираност на селското население. Олатунджи, например, който живее в общността Адангба в Илорин, отдавна го смята за опция, достъпна само за държавни служители.

Миналия декември президентът Мухамаду Бухари подписа бюджет от 17 трилиона найри (41 милиарда долара), но само 4,2 процента са за здравния сектор. Въпреки че представлява леко увеличение в сравнение с 4,18 %, отпуснати в бюджета за предходната година, той все още е доста под бюджетния ангажимент, договорен през 2001 г. Декларация от Абуджа [PDF].

Декларацията беше ангажимент на членовете на Африканския съюз да отделят поне 15% от годишния бюджет на своите страни за здравеопазване през април 2001 г. – за мобилизиране на повече ресурси за посрещане на тропическите здравни предизвикателства на континента.

С огнища на треска Ласа в редица щати и страната все още в разгара на пандемията COVID-19, Нигерия до голяма степен зависи от международно донорско финансиране в размер на милиарди, но дори и това едва ли отговаря на нуждите на здравния сектор.

Адиладжа Абериоран, генералният мениджър на един от районите на NHIS в централна Нигерия, каза пред Al Jazeera, че схемата работи с властите, за да направи здравното осигуряване задължително по закон. „Вярваме, че след като стане задължителен, на практика всички ще бъдат завлечени в системата“, каза той.

Но той също така обвини културните вярвания за спада на приемането, казвайки, че пациентите виждат доверието в науката като липса на вяра в божествената намеса.

„Ако вярвате в Бог и вярвате, че Бог може да ви излекува, [then] Защо трябва да плащате за нещо, което може да не се случи? “ Попитан.

Осигурете лошо обслужване

За разлика от това, частната здравноосигурителна индустрия изглежда процъфтява, въпреки че все още има огромен пазар, към който да се възползвате.

Повече от 70% от нигерийците Те остават неосигурени, особено тези в сивия сектор и жителите на селските райони, за които плащането от джоба за техните здравни нужди изглежда е единствената налична възможност.

Понастоящем има повече от 60 акредитирани частни организации за здравно управление (HMO), които предоставят застрахователни услуги – всички с премии над националните здравноосигурителни премии. До голяма степен се купува от частни компании за техните служители, отчасти поради съпътстващите предимства, но и поради фундаментално недоверие към обществените услуги.

Адинка Читу, политически служител в Nigeria Private Health Sector Alliance, ръководена от бизнеса група за застъпничество за по-добро здравеопазване в цялата страна, каза пред Al Jazeera, че общественото здравеопазване няма основните конкурентни предимства, които правят партньорите от частния сектор привлекателни.

Например, частните HMO са склонни да имат по-изчерпателно покритие на услугите, докато NHIS предлага предимно приоритетни заболявания и ограничени диагностични тестове. Допълнителните предимства включват услуги за въздушна линейка, разширена болнична грижа и лечение на безплодие.

В допълнение, доставчиците на здравни услуги виждат HMO като имащи по-гладки административни процедури, които често липсват в държавните заведения.

„В някои съоръжения има тази дискриминация“, каза Чито. „Болницата вероятно ще се довери, че HMO ще бъде по-отзивчив при заплащането на услугите, които са получили техните участници, отколкото NHIS, предвид бюрокрацията, през която трябва да преминат. [there]. “

ръждясал модел

Заинтересованите страни от индустрията също казват, че политиците и администраторите едва ли са направили много, за да направят държавното здравно осигуряване устойчиво.

„За тях, след като могат да подпишат законопроекта за здравно осигуряване и да декларират, че има здравно осигуряване, те са добри“, каза Чито. Според Световната здравна организация, за да бъдат успешни плановете за здравно осигуряване, те трябва да са задължителни. Това е малък елемент, който е бил пренебрегван с времето.”

За разлика от правителството, частните компании се насочват предимно към големи корпорации като банки и петролни компании. „На това разчитат много от техните клиенти, защото тези компании са задължени да получат здравно осигуряване, след като пресекат десет служители“, каза Икпеме Нето, основател на WellaHealth, стартираща компания за здравно осигуряване. “Това е, което движи пазара им.”

За частните компании изготвянето на достъпни планове за демографски групи, които все още не са приели здравно осигуряване, и отделянето на маркетингов бюджет за това, изглежда като рисков модел. Така че те предпочитат печалбата предсрочно, а също така игнорират неформалния сектор.

Въпреки това, въздействието на ниското покритие обикновено е на макроикономическо ниво Изследвания [PDF] показа, че по-високите нива на покритие водят до по-висока социално-икономическа производителност.

Тъй като NHIS обикновено изплаща средства на доставчиците на здравни услуги чрез одобрени HMO, по-малък брой осигурени лица се превръща в по-нисък фонд за финансиране и следователно по-малко ресурси се изплащат.

„HMO традиционно дължат много улеснения и дори извън тях поради много ниските проценти на погасяване“, каза Нето. „Тези по-ниски такси също са показателни за липса на проникване.“

Имало е случаи, в които здравните услуги са отказвани на вярващи, въпреки редовността на заплащането им. Нето предполага, че изходът е да се премахне NHIS от ролята на играч в системата, да се запазят сами като регулатори и след това да се разрасне пазара, за да се привлече по-голям фонд от средства.

преодоляване на пропастта

В опит да запълни разликата в покритието, NHIS непрекъснато измисля нови начини за записване на повече хора.

Миналия февруари, планирано Пуснат Да си сътрудничи със задължителната едногодишна национална програма на Националния корпус за младежки услуги за наскоро завършили висши учебни заведения, за да им осигурим осигуровки.

Априоран, директорът, наблюдаващ щатите Квара, Коги и Нигер – приблизително половината от централна Нигерия – каза, че NHIS е промотирала редица планове. Първият е годишният график за погасяване от 45 000 найри ($108), който обхваща до три биологични взаимоотношения на абоната. Друг позволява на федералните и щатските членове на парламента да плащат на групи хора в рамките на собствените си избирателни райони.

Въпреки това много центрове за първична здравна помощ, в идеалния случай първата точка за контакт за групи с ниски доходи, все още не са включени в списъка на одобрените доставчици на здравни услуги поради недопустими. Но дори преди NHIS да получи нов живот, местните жители се надяват, че могат да продължат живота си.

„Нямам нищо против да плащам на вноски след това“, каза Олатунджи, който се надява, че планът на общността на NHIS ще покрие операцията. — Стига да не изгубя зрението си.



Source link