August 20, 2022

loopnewz

News 24/7

Лекарят от спешното отделение казва, че му е омръзнало да вижда пациенти с маймунска шарка с погрешна диагноза, само за да се озоват в болницата с непоносима болка.


Снимка на д-р Уокър с ексфолианти и хирургическа маска

Д-р Греъм Уокър, спешен лекар, лекува пациенти с маймунска шарка в Сан Франциско.С любезното съдействие на Греъм Уокър

  • Експерти в Сан Франциско, Маями и Обединеното кралство казват, че много случаи на маймунска шарка са били „пренебрегнати“.

  • Някои пациенти се подлагат на фалшиво отрицателни тестове за маймунска шарка, докато на други се поставя грешна диагноза.

  • Страхът, стигмата, неразбирането и неразбирането допринасят за това.

повече от 7100 болни от маймунска шарка Той е диагностициран в Съединените щати от началото на епидемията с един случай в средата на май.

Но д-р Греъм Уокър, спешен лекар в Сан Франциско, казва, че много пациенти с маймунска шарка не получават грижите и вниманието, което заслужават, за да предотвратят, диагностицират и лекуват ефективно това инфекциозно заболяване.

Уокър казва, че е виждал “много пациенти”, които са били “пропуснати” от друг доставчик, преди да стигнат до спешното отделение с непоносима болка.

Той каза на Insider: „Имах пациент, видях неговия запис от друго заведение и той каза „само генитални лезии и е малко вероятно да е маймунска шарка“.

Лекари и други учени в САЩ, Обединеното кралство и Западна Африка казват същото: Маймунската шарка е широко разпространена.

Някои погрешно диагностицирани пациенти изпитват толкова силна болка, че дори не могат да носят дрехи

Д-р Лилиан Абу, специалист по инфекциозни болести в университета в Маями, казва в цялата страна от болница Уокър, че е забелязала същия проблем.

„Видяхме пациенти, които са отишли ​​в седем центъра: три различни спешни грижи, дерматолози и спешна помощ, за да се опитат да разберат какво се случва“, каза тя по време на неотдавнашна среща на Обществото за инфекциозни болести. Американски брифингподчертавайки необходимостта от по-добра информираност за това как се появява маймунската шарка.

По-добрата информираност може да има огромни последици както за лечението, така и за ограничаването на заболяването. Възможно е, ако близки контактни лица се открият достатъчно рано по време на инфекцията (т.е. през първите четири дни след експозицията), ваксината Jynneos да има едра шарка. Използва се за пълно предотвратяване на инфекция с маймунска шарка.

Но „до момента, в който пристигнат“, много от погрешно диагностицираните пациенти „може да са били излекувани или някои може да са имали прогресия на заболяването“, казва Абу. Този напредък може да бъде болезнен.

Пациентите в това огнище, в някои тежки случаи, не могат да използват тоалетната, защото болката около ануса и гениталиите става силна. „Един от пациентите ми каза „Не мога да нося панталони или бельо без болка“, каза Уокър.

Описанията на симптомите в „учебник“ не винаги са точни

Мат Форд показва петна от маймунска шарка

Мат Форд подцени болката от маймунската шарка.Мат Форд

Част от причината маймунската шарка да не се диагностицира е това Това огнище не работи Подобно на “книжните” шоута с маймунската шарка от миналото, с класически трески, подути лимфни възли на шията и главоболия, появяващи се преди повърхността на едрата шарка да се появи по лицето и ръцете.

Алтернативно, лезиите от маймунската шарка могат да се настанят в ректума, подут лимфен възел може да присъства само в слабините и не е необичайно единичен мехур да бъде единственият знак, че човек е бил напълно заразен.

21 юли New England Journal of Medicine Компилация от 528 доклада за случаи от 16 страни по света установява някои ясни модели за това огнище. Приблизително две трети от изследваните пациенти са имали лезии в аногениталната (частна) област, като по-голямата част от пациентите са имали по-малко от 10 лезии по цялото тяло.

Авторът на изследването на NEJM Chloe Orkin каза, че пациентите “изпитват симптоми, които не са част от дефинициите на състоянието.” отвътре. „Важното е да помогнем на лекарите да го идентифицират.“

Треска, умора, мускулни болки и главоболие бяха най-честите предшестващи признаци на обрив, което също улеснява хората да объркат състоянието с COVID в началото.

„Всеки пациент, с когото говорих, направи тест за COVID, когато имаше треска, и те казаха: „О, не е COVID“, каза Уокър.

Друг път диагнозите се пропускат, защото болногледачите не получават „добро, агресивно почистване“ на лезиите, каза той.

„Виждал съм го и преди, когато хората правят тест, който се оказва отрицателен, и аз казвам: „Вие буквално имате всички симптоми на маймунска шарка, това звучи точно като всички други случаи на маймунска шарка, които виждам, и ние изключихме други неща, като херпес и сифилис, каквото и да е.“

Някои хора избягват диагнозата маймунска шарка, защото тя може да бъде стигматизираща, болезнена и самотна

Ранното лечение е от ключово значение за намаляване на инфекцията с маймунска шарка и предотвратяване на силната болка, която причинява. Антивирусното лекарство Tecovirimat (TPOXX), заедно с болкоуспокояващи с рецепта, които са по-силни от Motrin и Advil, може да помогне.

Но много пациенти, страхувайки се от стигмата и липсата на информация, не търсят помощ.

Един от пациентите на Уокър се справяше сам с лезиите си цели две седмици, когато най-накрая реши да потърси лечение.

“Той просто искаше да го направи у дома”, обясни Уокър. “Той се тревожеше за стигмата и каза, че никога преди не е имал ППБ. Но болката беше толкова силна, че най-накрая се появи.” „Има много страх, има много безпокойство и, честно казано, вероятно ще има много хора, които все още не са диагностицирани“, добави той.

„Дори пациентите с леко заболяване се справяха с това наистина трудно“, когато бяха диагностицирани с маймунска шарка, каза д-р Джейсън Зукър, специалист по инфекциозни заболявания в New York-Presbyterian Hospital.

„В допълнение към тази стигма, диагностицираните пациенти се изолират у дома само до четири седмици“, каза той пред репортери в разговор в Zoom в петък. „Важно е да гарантираме, че всички сме наясно с това, че всички работим заедно за намаляване на стигмата и че предоставяме на пациентите психично здраве и други поддържащи ресурси, след като бъдат диагностицирани.“

Нигерийски лекар откри този вид маймунска шарка през 2017 г. Той се надява, че хората най-накрая ще започнат да финансират изследвания на този вирус.

В Нигерия, където д-р Деми Огуена проучваше огнище на сексуално свързана маймунска шарка От 2017гтой казва, че е преживял подобни проблеми на объркване и стигма, като и двете затрудняват разбирането на истинския мащаб на всяка епидемия.

Често се подозира, че пациентите с “наранявания на гениталиите” не идват в болницата, за да бъдат правилно диагностицирани, а вместо това отиват само в аптеката за лечение на ППИ.

„Има много неща, които все още са неизвестни за маймунската шарка“, каза Огуена пред Insider, защото това е „пренебрегвана болест“. „Тъй като Глобалният Север вече има случаи, сигурен съм, че ще има инвестиции в изследвания и ще можем да открием повечето от тези неизвестни случаи.“

Прочетете оригиналната статия на отвътре



Source link